一、项目主题

台州青年之声“古咕丁”医疗知识普及计划是一项针对青海省玉树州藏族学校开展的包括双语卫生教材开发、保健室配置、健康档案跟踪、卫生习惯养成、传染病多发病防治、远程视频教学在内的医疗科普培训计划。旨在促进医疗公正，使每一所学校都拥有自己的保健老师。

“古咕丁”的创意来源于蒲公英的别称“古古丁”的变写。“咕”字为象声词，本义为鸟的叫声，引申为传播和推广；“丁”字同时包含了近代护理事业和国际红十字会组织创始人南丁格尔“以同理和爱，改善医疗环境，庇佑生命尊严”的使命和理念。

二、发起机构：台州市青公益服务协会

台州市青公益服务协会成立于2015年11月，是一家在台州市民政局注册，从事生活、医疗、教育、环保等社会救助以及开展相关研究和宣传工作的社会团体。

协会会长刘青是台州市慈善形象大使，第三届浙江慈善奖志愿服务奖获得者，入选浙江省“新荷计划”青年作家人才库，先后七次进入玉树、两次进入雅安、三次进入鲁甸灾区参与救援和重建项目。

三、项目背景

（一）数据背后，让人心力憔悴的校园健康教育现状

玉树作为藏民族聚居区域，46.13%的藏族学生以游牧生活为主。2014-2015年，我们在以上地区1200名平均年龄11.98岁的小学生和800名平均年龄15.46岁的中学生中开展的健康普查显示：1、不洁饮食、饮用生水、洗手习惯不良等现象在超过98.7%的学生中存在；2、口腔疾病发病率高达56.7%，视力低下的学生占45.6%，胆结石胆囊炎呈低年龄段高发，眼手口卫生水平亟待提高；3、先心、隐睾等疾病筛查率低，BMI均值偏低，发育相对迟缓；4、慢性病患病率较高，学生心理和生理健康指数明显低于国内儿童与青少年常模。而与此不相对应的是，超过95%的藏族学校没有保健室，专职校医比例为零，兼职校医比例为20%。

这几个似乎距离我们如此遥远的数据，背后却有着让人心力憔悴的校园健康教育现状。

觉拉乡政府往西走上20多公里，有一所寄宿制学校，180名学生一个月放一次假。他们位于牧区的帐篷家庭随着四季转场不停地变换位置，牧区没有路，下了雨到处会有陷进去的水坑，家人开着摩托车，来回近10个小时的路程在这个只剩下地平线的视野里显得格外寂寞。

卓玛是这里的生活老师，她还有另外一个“保洁员”的身份。学校开设了卫生课后，卓玛想办法找来一些“洗手、护眼”的简单资料，一周一节，陆陆续续上了4年。学校没有保健室，学生感冒拉肚子，卓玛只能去乡上买些药。“有一次一个学生发高烧，全身抽的厉害，我们守了他两天，后来只能开车4个小时去牧区接上他的家长，再转去送医，这个学生到现在还是长期病假。”

卓玛参加过州上主办的医学课程的培训，但她底子薄，汉话也不好，课程听得磕磕绊绊。

而离寄宿制学校大概30多公里远的联村小学，就连这样半路出家的卫生老师都没有。“我们旁边有个赤脚医生开的小诊所，平时我们都去那里看个病开个药。”

这样的现象在一些民办学校似乎更为严重。

玉树地震后，玉树州陆续兴办起了一些职业培训学校，招收16-30岁左右的牧区失学人员学习藏医、藏文、掐丝画、唐卡等等颇具藏民族特色的传统课程。这些学生从来没有做过体检，他们不知道自己的身高，不知道自己的体重。我问他们，看不清楚黑板上的字的时候怎么办，他们说，我们站到黑板前去看。

我们曾经来到巴塘草原上的一所小学校，它的名字和它的地理位置一样，叫做“那义角”。这里的学生90%以上患有不同类型的疾病，照顾他们的阿卡自己也是一个病人，带着一个阑尾炎术后的瘘口。志愿者拿着指甲刀给他们剪指甲，她说，每个孩子手上都有皮肤疣，每一个都有。阿卡说：“没有办法，我们这里的学生生了病，就只能扛着，等到扛不住了，就拖成了大病。”

孩子们说：“我不要生病，我要上课！”

（二）“古咕丁”意义和已有成效

国务院办公厅《关于印发国家贫困地区儿童发展规划（2014-2020）的通知》（国办发〔2014〕67号）文件指出，未来5年的主要任务是要加强儿童疾病预防控制和医疗卫生服务能力建设，保障学生饮水安全和学校环境卫生，寄宿制学校或者600人以上的非寄宿制学校要设立卫生室（保健室），配备人员器材。

我们经过大量实地走访和观察发现，缺少具备基础医学知识的保健老师是影响贫困儿童健康成长的主要问题之一。每培养一名保健老师，就能辐射200-400名学生，使常见疾病得到预防，使重大疾病第一时间得以发现。

2015年，我们与第二军医大学、中国人民解放军第100医院合作，量身设计了包含“常见病、传染病防治，学生卫生习惯养成”课程在内，帮助学校培养保健老师的台州青年之声“古咕丁”医疗知识普及计划。

作为“知识型”项目，“古咕丁”的核心在于“人”，要培养“能把医学知识讲清楚、讲简单”的授课志愿者。我们整合了社会公益组织、军校医学生团体、附属医院或可对接医疗力量三者优势，编辑了藏汉双语绘本《你应该知道的卫生习惯小常识》和《“古咕丁”医疗知识普及计划教案》2本辅导书籍，于8月前往尖扎、玉树、囊谦3个县开展3个层次103场次8886人次的医疗科普培训。

我们采用小班制的实践教学，从手把手地教会老师如何正确地使用血压计开始，在青海省玉树藏族自治州23个学校1个基金会的109名健康教育老师中推广基础医学课程，在24个学校1376名学生中推广卫生习惯；在健康普查中收集贫困学生健康指数并建立相对应的数据库；帮助符合条件的学校配置保健室。项目培训北京妇联基金会“卫生角”驻校社工，间接覆盖了囊谦县40%以上的学校，藏汉双语绘本《你应该知道的卫生习惯小常识》已被12所学校作为卫生教材引入。

四、项目二期执行计划

2016-2017年，“古咕丁”预计再次前往玉树和囊谦县开展不少于3个层次200场次的医疗科普培训，配合完成国家自然科学基金（青年项目）71303249“特大灾害伤病员流建模及应急医学救援优化策略研究”调研和数据分析，开展不少于5场次健康普查和体检；帮助500名孩子建立健康档案，完成健康档案数据跟踪软件设计；在不少于1000名学生中推广卫生习惯；培训不少于20名的校医和保健老师；配备3个医疗保健室；探讨建立档案跟踪、病例转移和远程会诊机制，试图通过3-5年时间，打造出适应中西部以及偏远山区学校现状的医疗科普培训模式。

（一）指导老师

1、邓光辉：第二军医大学军事心理学教研室主任，教授，硕士生导师；

2、贡  献：第二军医大学国家交流学院对外汉语教研室主任、副教授；

3、刘  旭：第二军医大学卫勤系教研室副教授，博士，国家自然科学基金（青年项目）71303249“特大灾害伤病员流建模及应急医学救援优化策略研究”负责人（课题指导）；

4、白  元：第二军医大学附属长海医院心血管内科主治医师，讲师，医学博士；

5、舒  适：第二军医大学附属长海医院推拿科主治医师，讲师，医学博士；

6、张明哲：第二军医大学国际交流学院对外汉语教研室助教；

7、朱克军：中国人民解放军第一零零医院医务处兼神经外科主任，副主任医师，医学博士；

8、张海兵：中国人民解放军第一零零医院神经外科副主任，主治医师，医学硕士（全程跟踪指导）；

9、高博：中国慈善联合会救灾专业委员会委员，中国灾害防御协会地震应急救援专业委员会委员，上海市志愿服务培训中心公共安全志愿服务培训师，上海城市搜救队创始人、队长（全程跟踪指导）；

10、梁锋：浙江省社会工作专业人才实训基地瑞安市黑眼睛公益发展中心理事长，台州市青公益服务协会理事（全程跟踪指导）；

11、张云明：腾讯大浙网公益频道负责人、浙江媒体公益观察团发起人、台州市青公益服务协会副会长兼秘书长（全程跟踪指导）；

12、刘青：台州市青公益服务协会会长，台州市慈善形象大使，第三届浙江慈善奖志愿服务奖获得者，浙江省“新荷计划”重点培养青年作家（项目发起人，全程跟踪指导）。

（二）课程设置

1、校医及保健老师医学课程培训：

（1）高原多发病：高血压、冠心病、脑中风；

（2）传染病与寄生虫防治：结核、肝包虫、人畜共患病等；

（3）常见消化系统疾病：胃炎、胃溃疡、胃肠炎、脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌；

（4）常见骨关节疾病：痛风、风湿、类风湿；

（5）常见泌尿系统疾病：尿路感染；

（6）常见妇科疾病：妇科炎症

（7）青少年生理卫生、避孕

（8）紧急救护：心肺复苏（CPR）；

（9）创伤：烧伤、冻伤、锐器伤

（10）健康饮食和保健。

2、中小学生卫生及安全防护培训：

（1）口腔卫生；

（2）手卫生；

（3）眼卫生；

（4）饮用水和食品卫生；

（5）青春期生理卫生；

（6）校园安全：火灾、溺水；

（7）心理健康。

3、志愿者基础医疗知识宣讲培训：

（1）高原常见病理论；

（2）高原紧急救护理论实践；

（3）青海民风民俗；

（4）教育心理学、沟通技巧、授课技巧；

（5）医学类公益项目策划与媒体沟通。

六、结语：想要说给你听的话——越过昆仑，去所有需要我们战斗的地方

去年八月，当“古咕丁”到达玉树的时候，天空在下雪，我们蜷缩在车子里互相取暖，经过一个经幡群，一个阿卡披着袈裟，认真擦拭每一片经幡。人是需要信仰的，每一条走上来的路都有它不得不那样跋涉的理由，每一条要走下去的路，都有它不得不那样选择的方向。

2001年9月，我18岁，刚刚考入第二军医大学，在太阳下宣誓，从此成为一个兵。作为曾经和现在的军人，我们维护的是“生”的尊严，作为曾经、现在和未来的军事医疗战线冲锋员，我们维护的是“死”的尊严。当年王宗仁老师写过一篇《死亡临界点上的太阳》，他说“每两公里的青藏公路地基底下都埋藏着一名军人的骨骸”。如今，收藏起先辈的遗念，越过丰碑一样的皑皑昆仑，人可以走，但是知识会留下来，传播、传承，并且发扬光大。而我们，将会带着灵魂、能力、血性和品德，去所有需要我们战斗的地方。